質問コーナー

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口元が全体的に突出していて、顎が無く悩んでいます。愛知県豊橋市21歳女性

ご質問:
口元が全体的に突出していて、顎が無く悩んでいます。
また、口を閉じると顎に梅干しのような皺ができてしまいます。
これは矯正だけで治せるのでしょうか?
顎変形症なのでしょうか?
ご回答のほどよろしくお願いします。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
現在の症状 上下顎前突症と診断いたします。
上下顎第一小臼歯(4番目の歯)を抜歯して 通常の矯正治療を行えば 現在の口元より 4~5ミリ後方へ下がりますので かなりの改善が見込めると思います。
ただ、ガミーの改善度は2ミリ位だと思われます。
期間的には2年位という所でしょうか。
顎変形症としては 若干無理があるようです。
左右の奥歯の咬み合わせに 大きな問題が無いので 認定されにくいと思われます。
顎変形症とは 手術をしないと治らないような不正咬合の治療ですので、今回の場合は大きな不正が認められないと思われます。

安城市の矯正専門歯科を受診したところ顎変形症と診断されました。安心して通院できる歯科はありますでしょうか。愛知県安城市32歳女性

ご質問:
小学校高学年から高校一年生くらいまで受け口で矯正をしていました。
26歳頃親知らずがすべてはえそろい噛み合わせが変わってきてしまいましたが、仕事や結婚出産とあり放置していました。
今年9月に安城市の矯正専門歯科を受診したところ顎変形症と診断されました。
手術が必要と詳しい説明も同意も曖昧な中、碧南市民口腔外科を受診し話を聞くように薦められましたが、手術をするにもその歯科では矯正をしてもらいたいとは思えず他院を探している次第です。
通える範囲で考えております。安心して通院できる歯科はありますでしょうか。
また、私の場合術前術後矯正はどの程度の期間がかかりそうですか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
安城市で 顎変形症の治療をされている矯正歯科は
おそらく受診された歯科医院 1件のみだと 思われます。
安城市の歯科医師の先生は 私の医院 つまり 大山矯正歯科に紹介されてくる先生もいます。
当医院は 中部地区で一番 顎変形症を扱っている矯正歯科となります。
もしよろしければ 一度 カウンセリングを受けてみられたらいかがでしょうか。

小さい頃から歯並びは悪くないのですが(とはいえここ数年で上の歯と下の歯の中心がずれてしまったようですが) 口元のゴボっとした感じ、ガミースマイルで困っています。愛知県岡崎市32歳女性

ご質問:
小さい頃から歯並びは悪くないのですが(とはいえここ数年で上の歯と下の歯の中心がずれてしまったようですが)
口元のゴボっとした感じ、ガミースマイルで困っています。
また、最近右顎のみ痛み等もあります。
骨自体が出ているから矯正では治らないと言われたことがあるのですが、やはりルフォー等の外科手術になりますか?
その場合歯並びや噛み合わせに問題がない場合は保険適応にならないため自費でしか無理なのでしょうか?
お忙しい中申し訳ありません。
ご返答いただければ幸いです。
よろしくおねがいします。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真 拝見いたしました。
上顎と下顎の前歯の真ん中の線が 大分 ズレてきています。
おそらく右側の歯並び もしくは 顎関節に問題があり
年々 状態が悪くなってきているのだと思われます。
また、上顎の歯ぐきも腫れて 状態はあまりよくありません。
出っ歯とガミーが影響しているのだと思われます。
咬み合わせを もう少し正確に診てみないと正しい判断は
出来ませんが、おそらく顎変形症として 治療できる可能性は
高いと思われます。
一度 顎変形症治療の指定を受けている 専門の矯正歯科の
カウンセリングを受けるのを お勧めいたします。

この写真の場合おおよその費用と期間を教えて貰えないでしょうか?名古屋市19歳男性

ご質問:
こんにちは はじめして
この写真の場合おおよその費用と期間を教えて貰えないでしょうか?
また矯正の方法等を教えてください。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真を拝見いたしますと 骨格性下顎前突(受け口)と診断いたします。
顎変形症として 保険治療が出来る症状だと思われます。
この際は 矯正治療と合わせて外科手術を行いますと咬み合わせも 歯並びも良くなると思います。
期間的には 1.5年  費用は 最小で 35万円前後~最大で45万円前後位です。
(矯正治療費、外科手術費、入院費、通院費 すべて含む)
矯正治療を開始し その1年後位に 入院手術
(2週間の入院が必要です)
退院後、術後矯正を6ヶ月位 トータルで1.5年ですね。
当医院のホームページに顎変形症の治療などについて
記載されていますので 一度 ご覧ください!
顎変形症について
http://ooo3332.com/?movie=%e9%a1%8e%e5%a4%89%e5%bd%a2%e7%97%87%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6
顎変形症の治療費
http://ooo3332.com/cost#cost2

開口 オープンバイトに悩んでます。名古屋市41歳女性

ご質問:
開口 オープンバイトに悩んでます。先日歯科でまた指摘されました。確かに食べ物も前歯で噛めない、発音悪いし正直しんどいので手術希望です。
矯正に時間をかけたくないので舌が少し通るほどです。
ついでに下顎の前歯も隙間が気になります。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真を拝見いたしますと 開咬、上顎前突、下顎左側偏位症と診断いたします。
顎変形症として 保険治療が出来る症状です。
治療期間としては 歯を抜かずに出来ると思われますので1.5年位あれば十分かと思います。
(治療開始1年後に外科手術があり 2週間の入院が必要です)
費用は 矯正治療+外科手術・入院費 合わせて 30万円位
その他 口腔外科側の諸検査・診断料で3~4万円というところでしょうか。
取り急ぎ返答まで。

上顎を外科手術で治したいです。

ご質問:
口を意識しないと閉じれず、悩んでいます。
恐らく上顎が前へでていて、前歯が大きいこともあるため、下の歯の半分以上が前歯で隠れており、ほぼ全ての歯はの噛み合わせが悪い状態です。
笑うと歯茎がでます。
また、顎関節症にもなっており、口を大きく開けづらく、音がなります。
以前審美歯科のドクターに相談したところ、矯正やセラミックでは限界があり、治らないかもしれないと言われましたので、ここに相談させていただきました。
このような症状の場合、保険適用で外科手術を受けられるのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
歯並び、咬み合わせを拝見いたしますと、上顎前突(出っ歯)+過蓋咬合(咬み合わせが深い)と診断いたします。
下顎の咬み合わせが正常の咬み合わせに比べ、歯0.5本分後退していますので、顎変形症として 外科矯正での改善が可能と思われます。期間的には 1年半位です。
取り急ぎ返答まで。

ガミースマイルで悩んでいます。

ご質問:
ガミースマイルで悩んでいます。
子どもの頃から上顎前突と言われていて、笑うと歯茎が出ます。歯茎のことが気になって、思いっきり笑うことができなくなりました。
また、昨年頃から下顎が出てきて、出っ歯が前よりは目立たなくなってきたのですが、上を治さないと下の顎も出てきてしまうのではないかという不安もあります。
社会人になったばかりなので、なるべく低料金で短期間で治していただきたいです。
わたしのような場合、費用や期間はどのくらいかかりますか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真を拝見いたしますと 上顎前突+過蓋咬合と診断いたします。
顎変形症として 外科手術+矯正治療で改善できると思われます。
治療期間は およそ1.5年位 治療費は 保険が適用できますので
35万円~43万円位 と思われます。

酷い乱杭歯ですが、なるべく目立たない舌側矯正をしたいと思っています。

乱杭歯 側面乱杭歯 前歯乱杭歯 側面乱杭歯 下顎乱杭歯 上顎
ご質問: 酷い乱杭歯ですが、なるべく目立たない舌側矯正をしたいと思っています。矯正歯科で診ていただいたら、矯正に2年半〜3年、舌側にするとプラス半年で、難易度が高いので舌側矯正はお勧めしないとのことでした。目立ちにくい矯正装置に関して説明を求めても、ホワイトワイヤーははげるなど消極的な話ばかりでした。何か良い方法はないか、他の先生のご意見を伺いたく、相談させていただきました。よろしくお願い致します。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
歯並び、咬み合わせを拝見いたしますと、かなり難易度の高い上顎前突(出っ歯)+叢生(乱くい歯)と診断いたします。
下顎の咬み合わせが正常の咬み合わせに比べ、歯1本分後退していますので、通常の矯正治療では改善は難しいと思われます。
この様な症状の場合は、上下の第一小臼歯(4番目のは)を各1本づつ抜歯してデコボコの改善を行い、その後 外科手術(下顎を前に出す手術)にて 出っ歯の改善を行います。
裏側矯正(リンガルブラケット)では、十分な治療は行えないと思われます。

お礼: 大山先生、お忙しい中、ご回答頂きありがとうございます。
やはりかなり難しい症例なのですね。ご意見参考になりました。
ありがとうございました。

8歳の娘の件です。上の前歯(中切歯)が下向きに生えないといけないのに、上向きに生えており歯が生えてこない状態です。

ご質問: 8歳の娘の件です。上の前歯(中切歯)が下向きに生えないといけないのに、上向きに生えており歯が生えてこない状態です。病院へ行き矯正歯科から手術し牽引が必要になると言われました。矯正歯科が入るため、検査、手術費用、矯正費用もすべて自費になるとのことでした。全身麻酔が必要になるかもしれないと言われ、総額でかなりの費用が必要となります。検査料ですでに7万+手術代20-50万(入院費、全身麻酔、薬等で増減あり)+矯正費用70万ほどです。女の子なので何とかしてあげたいのですが、かなりの負担額です。矯正が入ると、やはりすべて自費になるのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
保険治療の基本原則に従えば 矯正歯科・口腔外科 両者ともやはり自費扱いになります。
どういうことかといいますと、矯正歯科が自費治療なので、そこからの依頼手術は、やはり自費での手術ということになるわけです。
しかし、一般的には今回のケースの様な場合、口腔外科の検査、手術費は 保険扱いになっている場合が多いと思われます。
といいますのは、お子様の現症状、 保険病名で埋伏歯という項目があり、その病名をつけることができますので 保険扱いにする口腔外科が多いと思われます。
もし、口腔外科が保険扱いができないということであれば口腔外科を変えてみるのが良いかと思います。
お子様の年齢が8歳ということなので、私の経験からするとほぼ保険扱いで 検査から手術まで行っていただけると思います。(ちなみに名古屋市在住の小学生の場合、患者さんの窓口負担金は 0 円 です)他の口腔外科で保険で診てもらうことが出来るようでしたら現在 検査された口腔外科の検査費用 7万円 保険に変更してもらって、全額(7万円)返金をしてもらったら良いかと思います。
口腔外科の検査・診断のみでしたら 十分 保険扱いという処理が出来るものと思われます。(自費の矯正治療を行っていないため。また、名古屋市においては、小学生の保険治療 窓口負担金 0 円 ですから))
ただし、矯正歯科の費用は 保険扱いにはなりませんので(矯正の保険の項目に埋伏歯というこ病名がございません)ご了承のほど よろしくお願いいたします。

若干受け口なのと下顎が少し左にずれているのが嫌で矯正の相談をしにいったら、私の場合顎の手術もしなければいけないと言われました。

ご質問: 若干受け口なのと下顎が少し左にずれているのが嫌で矯正の相談をしにいったら、私の場合顎の手術もしなければいけないと言われました。
保険適応されるなら今すぐにでも手術したいのですが、そこまでひどくない(?)顎の擦れに保険は適応されますか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
現在の咬み合せを診ないと正確な解答は出来ませんがお答えできる範疇でアドバイスさせて頂きます。
顎変形症として保険適用されるのは いくつかの条件が必要です。
咬み合せが悪い、下顎がずれている。顔の歪みがあるなどという不正があれば 保険適用されます。
お問い合わせの内容からすると 受け口で顎が左にズレている。
歯科医より手術が必要だといわれた。
以上のことから推測すると顎変形症 骨格的下顎前突 下顎左側偏位症 という病名がつきますので 保険で矯正治療も外科手術も 受診する事が出来ると思います。

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