質問コーナー

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上顎を外科手術で治したいです。

ご質問:
口を意識しないと閉じれず、悩んでいます。
恐らく上顎が前へでていて、前歯が大きいこともあるため、下の歯の半分以上が前歯で隠れており、ほぼ全ての歯はの噛み合わせが悪い状態です。
笑うと歯茎がでます。
また、顎関節症にもなっており、口を大きく開けづらく、音がなります。
以前審美歯科のドクターに相談したところ、矯正やセラミックでは限界があり、治らないかもしれないと言われましたので、ここに相談させていただきました。
このような症状の場合、保険適用で外科手術を受けられるのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
歯並び、咬み合わせを拝見いたしますと、上顎前突(出っ歯)+過蓋咬合(咬み合わせが深い)と診断いたします。
下顎の咬み合わせが正常の咬み合わせに比べ、歯0.5本分後退していますので、顎変形症として 外科矯正での改善が可能と思われます。期間的には 1年半位です。
取り急ぎ返答まで。

ガミースマイルで悩んでいます。

ご質問:
ガミースマイルで悩んでいます。
子どもの頃から上顎前突と言われていて、笑うと歯茎が出ます。歯茎のことが気になって、思いっきり笑うことができなくなりました。
また、昨年頃から下顎が出てきて、出っ歯が前よりは目立たなくなってきたのですが、上を治さないと下の顎も出てきてしまうのではないかという不安もあります。
社会人になったばかりなので、なるべく低料金で短期間で治していただきたいです。
わたしのような場合、費用や期間はどのくらいかかりますか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真を拝見いたしますと 上顎前突+過蓋咬合と診断いたします。
顎変形症として 外科手術+矯正治療で改善できると思われます。
治療期間は およそ1.5年位 治療費は 保険が適用できますので
35万円~43万円位 と思われます。

酷い乱杭歯ですが、なるべく目立たない舌側矯正をしたいと思っています。

乱杭歯 側面乱杭歯 前歯乱杭歯 側面乱杭歯 下顎乱杭歯 上顎
ご質問: 酷い乱杭歯ですが、なるべく目立たない舌側矯正をしたいと思っています。矯正歯科で診ていただいたら、矯正に2年半〜3年、舌側にするとプラス半年で、難易度が高いので舌側矯正はお勧めしないとのことでした。目立ちにくい矯正装置に関して説明を求めても、ホワイトワイヤーははげるなど消極的な話ばかりでした。何か良い方法はないか、他の先生のご意見を伺いたく、相談させていただきました。よろしくお願い致します。

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
歯並び、咬み合わせを拝見いたしますと、かなり難易度の高い上顎前突(出っ歯)+叢生(乱くい歯)と診断いたします。
下顎の咬み合わせが正常の咬み合わせに比べ、歯1本分後退していますので、通常の矯正治療では改善は難しいと思われます。
この様な症状の場合は、上下の第一小臼歯(4番目のは)を各1本づつ抜歯してデコボコの改善を行い、その後 外科手術(下顎を前に出す手術)にて 出っ歯の改善を行います。
裏側矯正(リンガルブラケット)では、十分な治療は行えないと思われます。

お礼: 大山先生、お忙しい中、ご回答頂きありがとうございます。
やはりかなり難しい症例なのですね。ご意見参考になりました。
ありがとうございました。

8歳の娘の件です。上の前歯(中切歯)が下向きに生えないといけないのに、上向きに生えており歯が生えてこない状態です。

ご質問: 8歳の娘の件です。上の前歯(中切歯)が下向きに生えないといけないのに、上向きに生えており歯が生えてこない状態です。病院へ行き矯正歯科から手術し牽引が必要になると言われました。矯正歯科が入るため、検査、手術費用、矯正費用もすべて自費になるとのことでした。全身麻酔が必要になるかもしれないと言われ、総額でかなりの費用が必要となります。検査料ですでに7万+手術代20-50万(入院費、全身麻酔、薬等で増減あり)+矯正費用70万ほどです。女の子なので何とかしてあげたいのですが、かなりの負担額です。矯正が入ると、やはりすべて自費になるのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
保険治療の基本原則に従えば 矯正歯科・口腔外科 両者ともやはり自費扱いになります。
どういうことかといいますと、矯正歯科が自費治療なので、そこからの依頼手術は、やはり自費での手術ということになるわけです。
しかし、一般的には今回のケースの様な場合、口腔外科の検査、手術費は 保険扱いになっている場合が多いと思われます。
といいますのは、お子様の現症状、 保険病名で埋伏歯という項目があり、その病名をつけることができますので 保険扱いにする口腔外科が多いと思われます。
もし、口腔外科が保険扱いができないということであれば口腔外科を変えてみるのが良いかと思います。
お子様の年齢が8歳ということなので、私の経験からするとほぼ保険扱いで 検査から手術まで行っていただけると思います。(ちなみに名古屋市在住の小学生の場合、患者さんの窓口負担金は 0 円 です)他の口腔外科で保険で診てもらうことが出来るようでしたら現在 検査された口腔外科の検査費用 7万円 保険に変更してもらって、全額(7万円)返金をしてもらったら良いかと思います。
口腔外科の検査・診断のみでしたら 十分 保険扱いという処理が出来るものと思われます。(自費の矯正治療を行っていないため。また、名古屋市においては、小学生の保険治療 窓口負担金 0 円 ですから))
ただし、矯正歯科の費用は 保険扱いにはなりませんので(矯正の保険の項目に埋伏歯というこ病名がございません)ご了承のほど よろしくお願いいたします。

若干受け口なのと下顎が少し左にずれているのが嫌で矯正の相談をしにいったら、私の場合顎の手術もしなければいけないと言われました。

ご質問: 若干受け口なのと下顎が少し左にずれているのが嫌で矯正の相談をしにいったら、私の場合顎の手術もしなければいけないと言われました。
保険適応されるなら今すぐにでも手術したいのですが、そこまでひどくない(?)顎の擦れに保険は適応されますか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
現在の咬み合せを診ないと正確な解答は出来ませんがお答えできる範疇でアドバイスさせて頂きます。
顎変形症として保険適用されるのは いくつかの条件が必要です。
咬み合せが悪い、下顎がずれている。顔の歪みがあるなどという不正があれば 保険適用されます。
お問い合わせの内容からすると 受け口で顎が左にズレている。
歯科医より手術が必要だといわれた。
以上のことから推測すると顎変形症 骨格的下顎前突 下顎左側偏位症 という病名がつきますので 保険で矯正治療も外科手術も 受診する事が出来ると思います。

アメリカに住んでいて、1年ほど前から矯正を受けていたのですが、完全に完了する前に帰国してしまいました。

ご質問:  アメリカに住んでいて、1年ほど前から矯正を受けていたのですが、完全に完了する前に帰国してしまいました。色々と歯科の先生にはご相談しておりますが、米国のやりかたをそのまま引き継いで頂ける先生がおられないとの事です。現在のブレースをそのまま調整して引き継いで頂ける先生はおられないものでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
アメリカで治療開始時の 検査資料
治療方針 費用なの 確認できる物が
あれば 継続治療は 可能かなと思われます。
継続治療の依頼書があれば 言う事ありません。
現在の治療に特にトラブルがなければ
今後の治療費、期間について提示を受け
患者さん側 ドクター側 双方の 同意があれば
日本でも 治療が開始できると思います。
私の医院でも 年に1人~2人 海外からの
トランスファー 受け入れています。

ずっと反対咬合で顔が長く見えて悩んでいます。



ご質問:  
ずっと反対咬合で顔が長く見えて悩んでいます。
保険とか聞くのでしょうか?
これは美容整形みたいになるのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
お写真 拝見いたしました。
診断としては 骨格性下顎前突 となります。
顎変形症として 保険適用で 治療を受ける事ができます。
美容整形とは違い、顎変形症の場合、矯正治療+外科手術にて改善を行います。
外科手術が必要になる場合には 矯正治療も外科手術 両方とも保険適用となるわけです。
歯を抜かずに出来ますので、手術までに1年くらいの術前矯正手術後6ヶ月くらいの 術後矯正 トータルで1年半くらいで治療は完了すると思われます。
費用的には 矯正治療が21万円位 外科手術入院費が10万円位その他 4万円位 トータルで35万円位で 治療が受けられます。
You Tube に 顎変形症の治療に関してUPしてありますので一度 ご覧になってください!
http://www.youtube.com/watch?v=Ukq8dVUOvlI
顎変形症の治療について ご理解いただけると思います。
(上記アドレスで ご覧いただけない時は 「You Tube 大山矯正歯科」で検索して頂けると 見ることができます。

歯茎が飛び出ていることと、歯茎が黒いのですが、これからでも治すことはできますか?

上下顎前突+叢生ご質問:  歯茎が飛び出ていることと、歯茎が黒いのですが、これからでも治すことはできますか?治せるならどういうことをしますか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
矯正相談の件、お答えいたします。
写真を拝見いたしますと 上下顎前突+叢生のようですね。
この場合は 上下顎左右側の第一小臼歯(4番目の歯)を4本抜歯して 矯正治療を行いますと 歯茎も口元も後退しデコボコも直ります。
歯茎が黒っぽいのは、レーザーをあてるか、薬剤でピーリングを行えば 通常のピンク色に戻ります。

私は受け口だと思うんですが、これは保険適用になりますか?

受け口の画像ご質問: 私は受け口だと思うんですが、これは保険適用になりますか?あと若干しゃくれのような気もします。親が受け口でしゃくれなのですが、親はしゃくれではない と言っています。でも友達とかには顎は出てるとか言われます。こないだなんて接客の仕事していているのですが、初対面のお客様にちびしゃくれと心ないこと 言われました(T . T)
かなり傷つきました(T . T)
そんなこんなで私は手術をしたいなと考えています!
まだ未成年なので、今すぐには無理ですが、7月頃に20歳になりますので保険が適用されるなら、やりたいです。
あと費用はどのくらいかかりますか?
一応アルバイトしてるのでこつこつ貯めて60万くらいは貯金できています。
まだ足りないですかね?(T . T)
なので先生にはだいたいの費用と保険適用されるか、わかる程度教えていただきたいです!お願いします!
あと追加すみません!大学歯科病院とかに行けばいいのでしょうか?

お答え: 大山矯正歯科 院長の大山です。
お問い合わせの件 お答えいたします。
写真 拝見いたしました。
下顎を出している写真は本来の咬み合せではないようですので、前歯が咬んでいる正面の写真から判断いたします。
左は ほぼ正常な咬み合せのようですが、右側はやはり下顎が前に出てきている 受け口様の咬み合せをしています。
その為 前歯の上下顎の真ん中が少しずれてきています。
つまり下顎が左側にやや過成長した切端咬合ではないかと思われます。
この場合には 顎変形症として保険適用で矯正治療も外科手術も受ける事ができます。
費用と期間に関しましては、矯正費用が21万円位、入院外科手術が10万円位 あと外科の検査費用が4万円位 総額で35万円位で 完治すると思われます。
期間的には 手術までの矯正が1年 入院手術が2週間手術後の矯正が6ヶ月位 トータルで1年半くらいで改善すると思われます。
顎変形症の治療に関して You Tube に 当院での顎変形症の治療を簡単に解説していますので下記のアドレスより ご覧下さい!
http://www.youtube.com/watch?v=I8gzWU2rtHw

愛知に住む顎変形症と顎関節症で悩むものです。かなり病院選びに苦労しています。全国でトップクラスの名医をご存知でしょうか?

ご質問:
愛知に住む顎変形症と顎関節症で悩むものです。かなり病院選びに苦労しています。
こちらで香川中央病院の三次先生のことを推薦しておりましたがほかに全国でトップクラスの名医をご存知でしょうか?
三次先生の所も一回見てもらおうと思っています。
全国の顎手術の名医のところに行ってそれからどこでやるか決めようと思っています。
お返事よろしくお願いしたいです。

お答え:
大山矯正歯科の大山 照彦です。
愛知に住まわれていると言う事で、お答えいたします。
名古屋市で、腕が良いと思われる口腔外科の先生はまず、名古屋大学付属病院歯科口腔外科の日比先生です。どの患者さんを依頼してもすばらしい手術だと思います。
次に、愛知県から少し離れますが、中津川市民病院の澤木先生もすばらしい先生です。
名大の日比先生の前任者です。
中部地区では、この2人先生がお勧めだと思います。

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